肥胖会导致不孕吗？

婚后性生活正常，未采用任何避孕措施而2年内不怀孕者称不孕不育。调查资料表明，不孕不育原因中，在我国男方占2030％，女方占6070％，双方共同原因者10％左右，近年来男性原因不孕不育呈上升趋势。 婚后一直同居未有小孩者，若妻子经检查没问题，男方应该及

婚后性生活正常，未采用任何避孕措施而2年内不怀孕者称不孕不育。调查资料表明，不孕不育原因中，在我国男方占20—30％，女方占60—70％，双方共同原因者10％左右，近年来男性原因不孕不育呈上升趋势。

婚后一直同居未有小孩者，若妻子经检查没问题，男方应该及时去医院检查，以便查出原因，及早治疗，可在医院泌尿科或男性科依次进行如下各项检查。推荐阅读：养精护精的有效方法 

详细的男性不育的检查方法

一、 病史

正确采集病史很重要，患者要积极主动配合，如实反映以下情况：

1、 职业与工种：有无接触毒物（铅、汞、磷）、放射线，是否高温作业，接触时间以及有无防护措施；营养状况；有无不良嗜好（烟、酒）等。。

2、 既往病史：是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果如何。

3、 婚姻及性生活情况：包括对性生活的态度，性交情况与频度，有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯；夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等；结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

4、 既往检查与治疗情况：男方精液检查结果、采集时间与方法；曾否治疗，效果如何；女方检查的情况。

5、 家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

二、 体格检查

包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查，检查内容包括：

1、 阴茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症、肿瘤或发育异常。

2、 尿道；有无瘘孔、下裂、硬结等。

3、 前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。

4、 睾丸：测量其大小、触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。

5、 精索：触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛，有无精索静脉曲张。

三、 实验室检查

除将精液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行选择：

1、 精液分析：此举有助于了解男性生育力，是男性不育症的必查项且，检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。

2、 体外异种授精实验：即使常规精液分析完全正常，但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力，对判断男子生育力极具价值，常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，以正常生育者的精子作为对照。

3、 前列腺液检查：正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞、淀粉样体及精子，白细胞数小于10/HP，有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显着减少。

四、 内分泌检查

通过促性腺激素释放激素等检查可以了解下丘脑——垂体——睾丸轴的功能。 测定睾酮水平可以直接反应间质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。

五、 多普勒超声检查

六、 X线检查

为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片（正、侧位）以确定有无垂体腺瘤。

七、 免疫学检查。通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法有多种，应因地制宜选用。

八、 睾丸活检。用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

九、 染色体核型分析。用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。

不孕不育诊治，应遵循的以下治疗原则：

1、对输卵管阻塞的治疗：输卵管近端阻塞可采用输卵管内注射药液，可在宫腔镜下输卵管内注药效果更佳。宝鸡华济妇科医院引进了国际选择的生育镜技术，使输卵管不孕治疗成功率提高到90%以上。

2、针对病因的治疗：器质性疾病，如肿瘤、处女膜闭锁，瘢痕粘性、阴道横隔，可手术治疗;滴虫、霉菌感染或其他炎症，可针对性使用消炎杀虫的药物治疗;宫颈管狭窄、粘性者，可进行单纯扩张宫颈不治疗;子宫发育不良，可针对病因，服用激素或子宫内放置节育环2～3个月;宫腔粘性，可进行扩张宫腔及分离粘连术。

3、促进或补充黄体分泌功能：对黄体分泌功能不足补充黄体酮。

4、对免疫性不孕的治疗：可采用戴避孕套过性生活来避免接触抗原，或宫腔内人工授精，或给予免疫抑制剂治疗。

5、改善宫颈黏液：月经周期第5天给雌激素治疗10天。

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