淋病为何导致不孕

一、概念：

功能失调性子宫出血，简称功血。是由于调节生殖的神经内分泌失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在，为妇科常见病。可分为排卵性和无排卵性两大类，约85％病例属无排卵性功血。

二、病因：

（一）无排卵性功血好发年龄为青春期和更年期妇女。机体内、外界各种因素，如精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境气候骤变及全身性疾病，如糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑－垂体－卵巢轴的相互调节，使生殖激素释放节律紊乱，反馈功能失调、排卵障碍。

（二）排卵性功血多发生于生育年龄妇女，主要由于卵泡发育不良或下丘脑垂体功能不足，引起排卵后黄体功能不足，或黄体期缩短，或黄体萎缩不全。

中医学对功血病因认识目前主要从三个方面入手：热、虚、瘀，三者或单独成因，或复合成因，或互为因果，最终导致冲任损伤，不能制约经血。

三、临床表现：

（一）症状

1.月经异常：表现形式有（1）月经过多：周期规则，但经量过多或经期延长；（2）月经频发：周期规则，但短于21日；（3）子宫不规则出血；正常月经之外任何时候发生的子宫出血；（4）月经频多：周期不规则，血量过多。无排卵功血的月经异常主要表现为月经周期、经期、经量的异常。周期不规则的方式，有时先为周期明显缩短，继之阴道不规则出血；有时先有数周或数月停经，然后发生阴道不规则流血；有时一开始即为阴道不规则流血；也可表现为类似正常月经的周期性出血，经期长达10余天，甚至数月，或出血量多势急，或出血时多时少，淋漓不净。有排卵功血的月经异常主要为月经周期缩短，即月经频发，可表现为经前数日先少量出血后正式月经来潮。

2.身体虚弱：头晕、乏力、易疲倦、心慌、气短、浮肿、食欲下降、失眠等。

（二）体征

病程短或仅少量淋漓出血者，可无特殊体征，失血过多者可见贫血貌，部分患者可有乳房及外生殖器发育欠佳，或外阴及肛周多毛，甚至呈男性分布。

（三）常见并发症

功血常见并发症主要有贫血、失血性休克、不孕、流产、盆腔炎、闭经。

四、实验室和其他辅助检查：

1.血常规；2.B超；3.子宫内膜活检；4.基础体温；5.阴道细胞学检查；6.宫颈粘液结晶检查；7.激素测定；8.宫腔镜检查；9.腹腔镜检查；10.妇科检查。

五、诊断要点：

（－）、无排卵功血

1.病史：月经周期、经期不规则，经血量或少或多，甚至因失血多而休克，常见于青春期或更年期妇女，无痛经或经前乳胀等现象。

2.检查：青春期妇女乳房发育略差，子宫略小，双侧卵巢可略小或略大，B超显象见卵泡，BBT单相；更年期妇女子宫正常或略大，卵巢无特殊，月经前诊断性刮宫内膜呈增生期或增生过长表现。血FSH、LH水平可略低，血E2水平偏低或正常，血T水平可正常或略高。

（二）、有排卵功血

1.病史：月经周期规则或缩短为20天左右，经期正常或持续7天以上可达10余天，经前可有短期乳胀、少腹胀，来潮时伴轻度下腹不适，常有不孕或早孕时流产。

2.检查：BBT监测、诊断性刮宫及激素水平测定。

六、西医治疗功能失调性子宫出血：

西医对于无排卵性功血的治疗多采用止血、调整周期、促排卵；而对于有排卵性功血的治疗多采用促进卵泡发育、黄体功能刺激疗法、黄体功能替代疗法。