淋病为何导致不孕

一、概述：

卵巢破裂是卵泡或黄体由于某种原因引起包壁破损、出血，严重者可造成大量腹腔内出血。可分为两种类型，一种是卵泡破裂，另一种是黄体或黄体囊肿破裂。已、未婚妇女均可发生，以生育期年龄为最多见。

二、病因：

1、自发性破裂：卵泡或黄体出血，血肿不断增大，使得卵泡或黄体内压增加，当增至一定程度而发生破裂。这多与以下几种诱因有关：

（1）卵巢充血：如子宫脱垂、长期阴道灌洗、盆腔炎症，急慢性阑尾炎等均可引起。

（2）卵巢功能变化：如过度的冷、热浴，长期应用雌、孕激素，或因植物神经系统影响引起卵巢酶系统的功能过度活跃，造成出血倾向或凝血障碍。

（3）血液变化：月经前因传染病、贫血及营养不良等情况引起的血小板部分损害及血液成分改变，导致出血。

2、卵巢直接或间接受外力影响而发生破裂：如性交、腹内压增加（大便用力、恶心、呕吐、举重物等）。

三、临床表现：

一般没有月经不规则病史或闭经史，多在月经中期或月经前发病。起病急骤，下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，以后逐渐减轻或加重。偶可有恶心、呕吐。一般无阴道流血，内出血严重者可有休克症状。

妇科双合诊发现宫颈举痛，穹窿部有触痛。子宫正常大，移动宫体出现疼痛。内出血多时可感到附件区或后穹窿膨满。有时可触及增大的卵巢。

四、诊断

最主要的是仔细询问月经史，卵巢破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的主要依据。卵巢破裂多为黄体或黄体囊肿破裂，因而多发生在排卵期后，多在月经周期之末1周，偶可在月经期第一、二天发病。而对于卵泡破裂的患者，常发生于卵泡成熟后，因而发病一般在月经周期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史，多数具有排卵周期。腹部触痛不明显，但双合诊盆腔触痛极为明显，结合月经病史，多可做出诊断。如有性交后发病史，则可能性更大。

五、鉴别诊断：

1、急性阑尾炎：卵巢破裂多发生于右侧腹部，极易误诊为急性阑尾炎。急性阑尾炎起病常为上腹部痛或满腹痛，随病情发展疼痛渐局限于右侧。恶心、呕吐较突出，压痛、反跳痛及腹肌强直均较明显。妇科双合诊发现宫颈举痛及子宫移动性痛均轻微，而卵巢破裂则完全与之相反。

2、输卵管妊娠破裂或流产：卵巢破裂也易误诊为输卵管妊娠破裂或流产，但若能仔细询问月经史，注意病变发生于月经周期中的时间，一般仍能鉴别。输卵管妊娠常有短期闭经史，阴道少量流血，反复发作的腹痛。盆腔触疼明显，可扪到包块。

六、治疗：

患者应卧床休息，严密观察。对于内出血过多有休克症状者，应立即手术，以免延误治疗。手术原则是必须设法保存卵巢功能。服用中药以活血祛瘀、攻坚破积为主，适当加清热解毒药物。