术后对生殖功能均有不同程度影响,包括以下几个方面:月经、自然流产、内异症、不孕症、宫颈粘连、宫外孕、再次妊娠的并发症等。
1人工流产与月经
人工流产后可能出现一时性内分泌功能紊乱,表现为多数妇女发生功能性出血或闭经,其闭经原因有人认为术后雌激素相对分泌不足导致子宫内膜上皮恢复迟缓,或因宫内残留有滋养层并持续分泌绒毛膜促性腺激素引起黄体退化迟缓,影响子宫内膜周期性功能改变,也有学者认为是术中对子宫过度吸刮造成子宫内膜基底层损伤、或是中断妊娠后内分泌突然改变造成性激素比例失调有关。
2人工流产与自然流产
人工流产对以后的自然流产具有相当多的危险性,尤其以未产妇为甚,增加其早中妊娠的自然流产率,其危险性分别增至3~9倍,其原因与术前扩张宫颈有关,既是扩张宫颈管较小,又是吸宫流产术者其危险性较小,如扩宫较大,如钳刮术,则自然流产机会较大。
3人工流产与不孕症
少数妇女在人工流产术后发生生殖功能障碍,有报道人工流产术后继发性不孕症发生率为1%~3%。
4人工流产与宫外孕
宫外孕是妇科的严重急腹症,宫外孕中58%有人工流产史因人工流产术时,血液凝血块可逆流入输卵管,蠕动和伞端拾卵能力减弱,导致不孕及输卵管妊娠。
5人工流产与盆腔子宫内膜异位症
近年来,随着人工流产增加,子宫内膜异位症发生率亦呈上升趋势,两者间的因果关系应引起广大妇科工作者的重视,有文献报道,人工流产术后,宫腔积血可逆流进入腹腔形成血腹,这与手术操作时负压过大或吸引管进出子宫腔时带负压进出子宫有关,甚至由于人工流产致子宫穿孔进入腹腔的血液,几年后形成子宫内膜异位症,导致内生殖器与盆腔脏器粘连,子宫活动受限,产生痛经、月经紊乱、卵巢囊肿和不孕症等。
6人工流产与再次妊娠的并发症
已有人工流产史发生胎盘粘连、胎盘植入和胎盘早剥等产科并发症的发病率较无流产史者为高,且人工流产数越多,发病率越高。如前置胎盘占0.65%~1.7%,早产死亡之发病数与人工流产数量呈正比,胎膜早破8.1%~17.5%,早产率1.3%~8.3%,妊娠早期出血率亦增加。
综上所述,人工流产手术,尤其是反复手术者会给女性机体及生殖功能带来较大影响,值得全社会关注的是受术者的年龄中青少年的比例也很高,故必须引起大家的关注,宝鸡华济妇科医院专家表示特别是广大青少年工作者和妇女工作者的重视。